Цитомегалии плода

Вирус цитомегалии для эмбриона и плода является не менее опасным, чем вирус краснухи. Сама по себе латентно протекающая цитомегалия у матери во время беременности может активизироваться и передаться плоду как трансплацентарным, так и восходящим путем из шейки матки, например, при эндоцервицитах цитомегаловирусной этиологии. Цитомегаловирусная инфекция легко проникает через плаценту, вызывая необратимые изменения в организме плода. Это возможно в любой срок беременности, причем у матери заболевание цитомегалией может быть слабо выражено, иметь инаппаратную или латентную форму, но привести к самопроизвольному аборту.

Инфицирование плода цитомегалией чаще всего приводит не к гибели его, а к врожденной патологии новорожденного (микроцефалии, микрофтальмии, гепатоспленомегалии, желтухе, хориоретиниту, поражению ЦНС и др.). Внутриутробная цитомегалия плода может, не приводя к его гибели, вызывать изменения со стороны ЦНС и других органов (печень, почки, легкие, желудочно-кишечный тракт). Она может обусловить замедленный рост плода, задержку роста органов.

Когда нет признаков цитомегаловирусного заболевания у матери, нельзя определить, на каком сроке происходит заражение плода. Поэтому неизвестно, в какой период онтогенеза его поразила инфекция. Появление пороков развития сердечно-сосудистой системы, поражения ЦНС, желудочно-кишечного тракта указывают на то, что цитомегалия началась в ранние сроки беременности. Отсутствие же этих поражений свидетельствует о том, что инфицирование произошло в более поздние сроки внутриутробного развития. Цитомегаловирусная инфекция может приводить к формированию пороков развития, когда выступает в роли фактора, вызывающего эмбриопатиею и фетопатиею. Чаще она проявляется у новорожденных детей и переходит в латентную фазу длительного вирусоносительства, сопровождающегося рецидивами болезни.

В результате антенатальной, пренатальной и перинатальной инфекций может развиваться хроническая генерализованная цитомегалия у детей раннего возраста и первых лет жизни. Длительное выделение в огромных количествах цитомегаловируса с мочой и слюной делает таких детей опасным источником инфекции для окружающих, которые могут заражаться алиментарным или респираторным путем. Таким образом, некоторые случаи генерализованной цитомегалии - результат постнатального заражения. Эта инфекция может привести к заболеваниям печени, легких, мозга и кроветворных органов у новорожденных детей, а также оказывать нейротропное воздействие, приводя к умственной отсталости, микроцефалии и т.д.

Особо важное эпидемиологическое значение имеет то, что цитомегаловирус выделяется не только из мочи, слюны и генитальных органов, но из молока матерей, родивших детей, больных цитомегалией. В литературе имеются указания на то, что вирус цитомегалии может находиться в сперме мужчины, страдающего вирусным простатитом. Поэтому не исключена возможность проникновения вируса в яйцеклетки, но в этом случае, несмотря на оплодотворение, они не развиваются и беременность не наступает, а наблюдается так называемый летальный эффект.