Невынашивание беременности

Невынашиванием   беременности  считают её прерывание на сроках от момента зачатия до 37 недель  беременности.
Выделяют самопроизвольные выкидыши — потери  беременности  до 22 нед и преждевременные роды с 22 до 37 недель  беременности.
В некоторых ситуациях у женщины возникают привычные выкидыши — это 3 и более самопроизвольных прерывания беременности  в сроках до 22 нед.
Среди причин невынашивания  беременности  выделяют генетические, анатомические, эндокринные, инфекционные, иммунологические и тромбофилические факторы.
Роль инфекционного фактора, как причины привычного выкидыша общеизвестна. При первичном инфицировании на ранних сроках  беременности  возможны повреждения эмбриона, несовместимые с жизнью, что сопровождается самопроизвольным выкидышем. У большинства женщин с привычным выкидышем и наличием хронического эндометрита отмечают 2–3 и более видов микроорганизмов и вирусов.
Согласно существующим в настоящее время представлениям, помимо генетических и часто инфекционных причин, приводящих к закладке аномального эмбриона, реализация повреждающего действия других факторов (анатомических, эндокринных, иммунологических) заключается в создании неблагоприятного фона для развития генетически полноценного плодного яйца. Критическими сроками беременности  считают 6–8 недель (гибель эмбриона) 10–12, 16 – 18, 21 – 24 и 32 – 34 недель (угроза прерывания беременности, нарушение кровообращения в плаценте и т.д.).
Вместе с тем у 1–5% женщин, потерявших первую беременность, обнаруживают эндогенные факторы, препятствующие нормальному развитию эмбриона (плода), что в последующем приводит к повторным прерываниям  беременности. Привычный выкидыш составляет от 5 до 20% в структуре невынашивания  беременности. Установлено, что риск потери повторной  беременности  после первого выкидыша составляет 13–17%, тогда как после 2 предшествующих самопроизвольных прерываний риск потери желанной  беременности  возрастает более чем в 2 раза и составляет 36–38%, вероятность 3-го самопроизвольного выкидыша достигает 40–45%. Учитывая это, большинство специалистов, занимающихся проблемой невынашивания, в настоящее время считают, что при 2 последовательных выкидышах следует отнести супружескую пару к категории привычного выкидыша с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мер по подготовке к  беременности.
Установлено влияние возраста матери на риск ранних самопроизвольных выкидышей. У женщин в возрасте 20–29 лет риск спонтанного выкидыша составляет 10%, тогда как в 45 лет и старше — 50%. Вероятно, возраст матери служит фактором, способствующим увеличению частоты хромосомных нарушений у плода. Генетическими факторами (изменения хромосом) обусловлены 3–6% случаев привычного невынашивания.
Общепризнанным аутоиммунным состоянием, ведущим к гибели эмбриона/плода, в настоящее время служит антифосфолипидный синдром.
Подготовку к  беременности  пациенток с привычным  невынашиванием   беременности  следует начинать с санации половых путей, нормализации микрофлоры влагалища и лечения хронического эндометрита, с последующей оценкой эффективности лечения. Обязательна консультация генетика.
Клинические проявления угрозы выкидыша проявляются дискомфортом внизу живота и в пояснице, слизистыми выделениями из влагалища, могут быть с прожилками крови, скудными кровянистыми выделениями из влагалища.
В этом случае следует срочно обратиться к врачу акушеру – гинекологу, который сможет правильно диагностировать причины, вызвавшие данное состояние и назначить необходимое лечение.