ВОЙТА-ТЕРАПИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА. Часть 1.

ВСТУПЛЕНИЕ

Патология нервной системы (НС) и опорно-двигательного аппарата (ОДА) такая как ДЦП; поражение периферической нервной системы; патология НС, сопровождающиеся нарушением регуляции мышечного тонуса; дисплазия тазобедренного сустава; болезнь Легга-Кальве-Пертеса; сколиотическая деформация позвоночника и др. требует детального и очень продолжительного лечения. Чем раньше оно начнётся, тем больше шансов восстановить порядок моторных реакций малыша, являющихся основой всех последующих сложных двигательных навыков!
В период с 1950 по 1970 годы чешский невролог Вацлав Войта, занимающийся реабилитацией детей с ДЦП, обратил внимание на то, что при определенных положениях тела путем давления на установленные точки (зоны), у детей вызываются бессознательно повторяющиеся моторные реакции туловища и конечностей (рефлексо-локомоции).

Профессор доктор Вацлав Войта во время лечения новорождённого



Наблюдая за тем, как двигаются во время занятий дети с частичным поражением опорно-двигательного аппарата, доктор Войта заметил, что эти движения подобны тем, которые выполняют здоровые дети! Он дал название этому фактору «врожденные образцы движения». А потом многократно подтвердил этот факт, регулярно вызывая эти образцы двигательных реакций у здоровых новорождённых, тем самым доказав их существование. Из этого он сделал вывод, что основной проблемой у детей, имеющих то или иное нарушение двигательного развития, является функциональная блокада нервных импульсов на различных уровнях ЦНС и ОДА. Принимая во внимание сделанные выводы, В.Войта продолжил разрабатывать и внедрять метод, в последствии, получивший название: «Войта-терапии».

ОСНОВА ВОЙТА-ТЕРАПИИ
С раннего возраста ребёнок имеет определённые движения - это инстинктивные или рефлекторные движения. Реализуются они в силу возникновения импульсов в центральной нервной системе и распространения их до соответствующих мышц или мышечных групп. При нарушении в центральной нервной системе и опорно-двигательном аппарате, эти импульсы блокируются.
Суть Войта – терапии заключается в том, чтобы заставить мозг активизировать «врожденные образцы движения» с последующим развитием их в полноценные двигательные реакции. Так постепенно, переходя от простого движения к более сложному, моторные навыки больного ребёнка доводятся до моторных возможностей здоровых детей его возраста.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ
Врач или инструктор Войта-терапии проводит диагностику развития ребенка. Каждому месяцу жизни ребенка первого года соответствуют определенные двигательные навыки (см. главу: Двигательное развитие здорового ребенка). Затем проводится обучение родителей упражнениям, необходимым для их ребёнка. Родители выполняют упражнения в среднем 3-4 раза в день с целью закрепления нового рефлекторного движения - правильного двигательного стереотипа. Длительность и периодичность курсов зависят от освоения ребёнком и родителями нового рефлекторного движения. Основными движениями являются рефлекторное переворачивание со спины на живот и рефлекторное ползание.

Рефлекторное переворачивание состоит из двух частей:
1. переворачивание со спины на бок (первая фаза),
2. переворачивание с бока на живот (вторая фаза).
У здорового младенца часть этого двигательного процесса спонтанна, наблюдается приблизительно на 6-ом месяце жизни, вторая часть на 8-9 месяце. С помощью ВОЙТА-метода она может быть вызвана уже у новорождённых. Терапевтически рефлекторное переворачивание используется в различных фазах в положении лёжа на спине и лёжа на боку.

Первая фаза рефлекторного переворачивания (со спины на бок).
Первая фаза начинается в положении лёжа на спине, руки и ноги вытянуты вдоль тела. Через раздражение в зоне груди между 7 и 8 ребром достигается поворот на бок. Поворот головы тормозиться противодействием терапевта (фото 1).

Фото 1.




Основные реакции, наблюдаемые при этом:
- вытягивание позвоночника;
- сгибание ног в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, центрирование верхних и нижних конечностей;
- движение глазных яблок в сторону стимуляции переворачивания (от исполнителя процедуры);
- включение глотательных движений
- углубление дыхания - увеличение диафрагмального дыхания;
- координированная,
- дифференцированная активизация мускулатуры живота.

Вторая фаза рефлекторного переворачивания (с бока на живот).
Вторая фаза рефлекторного переворачивания производится в положении на боку. Оно включает в себя элементы движения, которые присутствуют и при спонтанном переворачивании, ползании и ходьбе боком. Лежащие внизу предплечье и нога служат опорными точками для тела. Точками запуска рефлекса служат верхняя передняя ость и внутренний край лопатки (фото 2).
Основные реакции:
- обратные движения сгибания и разгибания рук и ног, с постоянным увеличением опоры на лежащее внизу плечо (в направлении кисти) и на лежащее внизу половину таза (в направлении ноги);
- растягивание позвоночника во время общего процесса поворачивания
- удержание головы в положении на боку против силы тяжести.

Фото 2



Рефлекторное ползание
Исходное положение на четвереньках. Ближайшая нога ребёнка (опорная нижняя конечность) по отношению к исполнителю процедуры выкладывается так, чтобы угол в коленном суставе был 90 градусов, а пятка находилась на средней линии тела. Рука, противоположная опорной нижней конечности, опирается на локтевой сустав, а кисть находится над головой на средней линии тела (фото 3). Точками запуска рефлекса являются верхняя передняя ость таза и внутренний край лопатки (противоположные исполнителю). Движение осуществляется преимущественно в так называемой крестообразной последовательности, при которой одновременно двигаются правая нога и левая рука или наоборот. Нога и противоположная рука, являющиеся опорными, поддерживают тело и двигают туловище вперёд. Терапевт оказывает адекватное сопротивление начинающемуся повороту головы пациента. Тем самым стимулируется так называемая аутохтонная мускулатура позвоночника и создаются предпосылки для процесса выпрямления.
Целями или реакциями рефлекторного ползания являются:

- активизация необходимых для опоры двигательных навыков хватания, вставания и ходьбы, а также шаговых стереотипов движения конечностей;
- активизация мускулатуры дыхания, живота и основания таза, а также улучшение работы сфинктеров мочевого пузыря и кишечника;
- глотательные движения (важны для процесса жевания);
- движения глаз.

Фото 3





ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВОЙТА-ТЕРАПИИ
Показания
ВОЙТА-терапия может использоваться в качестве базовой терапии в физиотерапии и лечебной физкультуре при:
- детском церебральном параличе (ДЦП);
- задержке психомоторного (двигательного, речевого) развития;
- периферическом парезе или параличе рук (Дюшена-Эрба, Дежерин-Клюмпке);
- двигательных нарушениях вследствие поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях (полиомиелит, энцефалит, полинейропатия) и физическими факторами (черепно-мозговая травма, электротравма и др.);
- нарушении осанки, сколиозе;
- дисплазии тазобедренного сустава;
- системных соединительно-тканных заболеваниях.

Противопоказания к Войта-терапии
- острые заболевания, сопровождающиеся высокой температурой или воспалением;
- онкологическая патология на стадии терапии.

ЭФФЕКТЫ ОТ ВОЙТА-ТЕРАПИИ
1.Мускулатура скелета
- Позвоночник сегментарно растягивается и скручивается, становится функционально подвижнее.
- Возникают более свободные движения головой.
- Достигается центрирование суставов. Это особенно хорошо видно на ключевых суставах бёдер и плеч. За счёт этого уменьшается степень неправильности осанки.
- Интенсивное использование опорной и хватательной функций кистей и стоп.
2.Область лица и рта
- Облегчаются сосательные, глотательные и жевательные движения.
- Движения глаз становятся более целенаправленными и независимыми от движений головы, происходит центрирование глазных яблок.
- Возрастают сила и громкость голоса, вследствие нормализации тонуса дыхательно-мимической мускулатуры
- Облегчается воздействие на речь, произношение становится понятнее.
3.Дыхательная функция
- Увеличивается объём дыхательных движений грудной клетки.
- Дыхание становится глубже и стабильнее.
4.Вегетативная нервная система
- Улучшается кровоснабжение кожи.
- Улучшается ритм сна и бодрствования.
- Улучшается регуляция функции кишечника и мочевого пузыря.
5.Восприятие
- Улучшаются реакции равновесия.
- Улучшается ориентация в пространстве.
- Увеличивается ноцицептивная чувствительность (ощущения холодного, тёплого, острого или тупого).
- Восприятие собственного тела становится более точным.
- Улучшается распознавание форм и структур исключительно с помощью ощупывания (стереогнозия).
- Способность к концентрации становится стабильнее и гибче.
6.Психика
Пациент становится более уравновешенным, довольным, эмоционально активным.

Читайте продолжение в следующей статье.

Мы ждем Вас по адресу: улица 53 Стрелковой дивизии,6/9.
Проезд: троллейбус ?2-а, маршрутное такси ??82, 59, 103, 110 до остановки «2-я Горбольница» или маршрутное такси ?105, 42 до остановки «Академия права»
Телефон: 49-70-26 (кабинет реабилитации), 20-05-29, 22-18-47 (регистратура).




БИБЛИОГРАФИЯ:

1. «Войта-терапия в раннем детском возрасте» методические рекомендации международного общества Войто-терапевтов. Прага 1992 г.
2. В. Войта, А. Петерс «О принципе Войта» 1996 г.