Вакцинация в вопросах и ответах.

- На сколько сейчас оптимален нац календарь прививок, что по вашему мнению надо сделать детям дополнительно?
Астафьева Наталья: Российский национальный календарь профилактических прививок периодически пересматривается и в основной своей части максимально приближен к международным рекомендациям по вакцинопрофилактике. Помимо календарных прививок больные аллергическими заболеваниями могут быть привиты и так называемыми внекалендарными прививкам, призванными защищать от целого ряда опасных заболеваний, таких как гепатит А, гемофильная инфекция и др., причем, указанные внекалендарные вакцины могут вводиться как детям, так и взрослым. Если ребенок страдает астмой, то его обязательно надо прививать от гриппа и пневмококковой инфекции.
Исмайлов Вячеслав: Календарь нац.прививок утверждается министром здравоохранения и социального развития и главным санитарным врачем. На мой взгляд, на сегодняшний день календарь прививок оптимален.

- Какие прививки, по Вашему мнению, утратили актуальность и проводятся по традиции? Говорят, что прививка от гепатита вовсе не обязательна детям, ее целесообразнее делать во взрослом возрасте.
 Астафьева Наталья: Прививка от гепатита В остается по-прежнему актуальной. Это обусловлено тем, что в России проживает около 3 000 000 носителей вируса гепатита В и больных хроническим гепатитом В ; около 750000 лиц (0,5% населения) относятся к группе , имеющей скрытую ( латентную) форму этой болезни. Новорожденные относятся к группе риска при такой высокой распространенности гепатита В. Особо велика вероятность заражения новорожденных, родившихся от матерей- – носителей вируса или уже больных вирусным гепатитом В; а также от матерей, перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В. К группам риска следует отнести новорожденных, родители которых страдают наркоманией и т.п. или в семье есть другие (кроме мамы) носители вируса или больные острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.
Прививки сразу после рождения служат «страховочной сеткой» для детей, которых мы можем отнести к группе риска. Кроме вертикальной (во время родов) или с грудным молоком передачи вируса новорожденному, возможно заражение через предметы домашнего обихода (слюна, слизь, микротравмы), половым путем (сперма), парентерально с кровью. Вакцинация снижает заболеваемость в 20-30 раз!
Исмайлов Вячеслав: Прививки против гепатита "В" можно делать в любом возрасте. Это самая безопасная вакцина из тех, что применяются в рамках нац.календаря прививок. Прививку против гепатита "А" можно не делать, если вы не выезжаете в регионы, где повышена заболеваемость этой инфекцией.
Пока не одна из вакцин нац. календаря актуальности не утратила.

- Слышала от врачей, что лучше делать отечественную вакцину. Но для моего ребенка врачи же настоятельно рекомендовали купить импортную. За кем правда?
Исмайлов Вячеслав: У всех вакцин есть свои достоинства и недостатки. Для решения вопроса о том какая вакцина лучше подходит вашему ребенку, обращайтесь на ул. Вольскую, 6. Бесплатная консультация иммунолога при наличии страхового полиса и направления из поликлиники с понедельника по пятницу с 9 до 15.


- В детских поликлиниках при вакцинации предлагают отечественные препараты. Но врачи рекомендуют купить импортные (инфанрикс и др). Я слышала такое мнение. что наши препараты менее очищенные, но проверены годами и меньше подделывают. Тогда как импортные - дорогие и чаще встречаются подделки. Что посоветуете?
Исмайлов Вячеслав: Случаев подделки на территории Саратовской области на сегодняшний день не зарегистрировано.
По вакцине инфанрикс: применяется для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка. Является аналогом отечественной вакцины АКДС. После вакцинации детей инфанриксом сильные поствакцинальные реакции наблюдаются реже. Эффективность вакцин примерно одинакова.
Что касается вакцинации против полиомиелита, то детей старше года можно прививать и отечественной вакциной, ОПВ. Для детей до года импортная вакцина имовакс предоставляется бесплатно. Что касается остальных импортных и отечественных вакцин, предусмотренных для вакцинации в рамках календаря прививок, то они сопоставимы по качеству.

- Слышал, что прививки являются пусковым механизмом к заболеванию сахарным диабетом. Стоит ли прививать ребенка, если есть плохая наследственность по диабету. Если да, то по какой схеме.
Астафьева Наталья: Если у ребенка нет сахарного диабета, а имеется только неблагоприятный наследственный фактор, то он должен прививаться в соответствии с календарем прививок. Если же уже поставлен диагноз сахарного диабета , то детям с сахарным диабетом профилактические прививки проводятся при условии, что ребенок имеет стабильное течение процесса (находится в клинико-метаболической компенсации сахарного диабета) в течение 1 месяца перед вакцинацией, то есть у него:
– удовлетворительное общее состояние,
– глюкоза крови натощак не выше 10 ммоль/л,
– минимальная ежедневная гликозурия (выделение глюкозы с мочой не выше 10-20 г в сутки),
– нормальное количество выделяемой мочи, отсутствие в моче кетоновых тел.
В поствакцинальном периоде ребенок нуждается в наблюдении эндокринологом или врачом-педиатром с проведением контрольных исследований уровня глюкозы крови натощак, определения глюкозы в моче в течение суток, анализа мочи на ацетон для своевременного выявления симптомов декомпенсации сахарного диабета и коррекции диеты и дозы инсулина;
Исмайлов Вячеслав: Ребенка с плохой наследственностью по диабету конечно стоит. Схеу вакцинации нужно обсудить с педиатром или иммунологом (ул. Вольская, 6, тел. 20-04-10). При наличии страхового полиса и направления с места жительства консультация бесплатно.

- На сайте Мама и малыш размещена статья "Что нужно знать о прививках. Мнение гомеопатов." В ней написано примерно следующее, что привитые дети развиваются хуже и физически и умственно. Кроме этого, никакие прививки не защищают ребенка от заболеваний. Например, если в рану попала грязь, чтобы не заболеть столбняком, нужно просто промыть рану перекисью водорода. Гомеопаты кажется тоже представители медицины. Что вы думаете по этому поводу? Если вы не согласны, аргументируйте пожалуйста.
Астафьева Наталья: Как представитель научной медицины, привыкшей оперировать доказательными методами и фактами, могу сказать, что антипрививочная компания, которая поднимается представителями альтернативной медицины, не имеет под собой серьезного фундамента и кроме вреда для здоровья человека ничего не несет. Абсурдно, чтобы в наше время от столбняка защищали только промыванием раны. Прививка от столбняка является обязательной. И ее надо делать своевременно. Иначе для экстренной профилактики столбняка больному придется вводить лечебную противостолбнячную сыворотку, на которую могут быть аллергические реакции многократно чаще, чем на введение протвостолбнячного анатоксина, который вводится в соответствии с национальным календарем прививок.
Хотя нетрадиционные и «народные» методы лечения у некоторых больных могут быть весьма популярны, они пока недостаточно изучены, а их эффективность не доказана. Это можно сказать и о гомеопатии, особенно при астме и других аллергических заболеваниях. Систематический обзор опубликованных работ, для которого удалось найти только три исследования гомеопатии при астме, не позволил прийти к каким-либо выводам по ее эффективности. Кроме того, гомеопатами в лечении используются природные вещества- минералы и травы , специальным образом приготовленные и смешанные. А у больного с пыльцевой аллергией даже микродозы трав или растительных экстрактов могут вызвать обострение заболевания.
Исмайлов Вячеслав: Плановая вакцинация детей и взрослых против ряда инфекций проводится в том числе и потому, что гомеопатические средства оказались неэффективны в предупреждении инфекционных заболеваний, против которых проводится вакцинация. А флакончик с перекисью водорода может оказаться под рукой не всегда, а в случае, если рана колотая это может не помочь.


- Можно ли многокомпонентные детские прививки делать отдельно: например, корь, потом краснуху. Если девочке сделать прививку от краснухи - это 100% защитит ее от болезни в будущем? Или она может в период беременности заболеть?

Исмайлов Вячеслав: Сегодня в поликлиниках вакцинация против кори и краснухи проводится отдельно, вакцина против кори совмещена с паротитной вакциной. Обычно эти прививки вводятся в один день, но если вы хотите то можете настоять на том, чтобы вакцинацию проив кори и краснухи вам делали с интервалом в один месяц. Эффективность однократной иммунизации 95%. После двухкратной иммунизации эффективность приближается к 100% при условии, что иммунизировано 95% населения. Вероятность того, что она заболеет в период беременности близка к 0, если она получила 2 прививки.

- Я слышала, что некоторые прививки нужно повторять уже во взрослом возрасте, так как срок их действия ограничен. Подскажите какие прививки и где их делают?
Исмайлов Вячеслав: Взрослым делаю прививки от дефтирии и столбняка один раз в 10 лет. Если взрослый ранее не был привит от гепатита В, то его прививают от гепатита В, 3-х кратно. Ревакцинация не предусмотрена на сегодня. Ревакцинация проводится по мету жительства бесплатно. Прививки против гриппа пенсионерам, работникам образовательным и лечебных учреждений ежегодно.


- У меня родился ребенок с атрезией ануса, сейчас нам год, все операции произведены, у ребенка НЕТ НИ ОДНОЙ ПРИВИВКИ. На мой вопрос когда и что нужно делать- в поликлинике отвечают, что у нас мед.отвод, так как не знают сами и надо чего то подождать. Насколько я понимаю для таких специфических детей нужен свой пан прививок, а в наших поликлиниках "думать" уже давно разучились, легче лечить здоровых детей и тупо назначать прививки согласно возраста и приказа! Когда же наши врачи, не будут ссылаться на низкую зар.плату и очень большие участки, будут качественно лечить детей?
Исмайлов Вячеслав: Для решения вопроса о порядке вакцинации вашего ребенка обратитесь к иммунологу на Вольскую 6 (Обл. детская больница). С понедельника по пятницу с 9 до 14. С подлинником страхового полиса и направлением из поликлиники. Прием бесплатный.


- Моей дочери 9 лет, за эти годы болела всего 4 раза орз, в 2009 году в ноябре сделали в школе прививку от гриппа-теперь ребенок стал болеть ОРВИ каждый месяц. Чем можно объяснить такое? Когда наши врачи начнут брать кровь на анализ, перед тем как делать прививки или главное сделать прививку, а в прок она или во зло это не важно!
Астафьева Наталья: Появление частых респираторных инфекций у Вашей дочери может быть связано не столько с прививкой против гриппа, сколько с влиянием других факторов, постоянным контактом с носителями различных штаммов вирусов в детском коллективе, не исключается, что в этом возрасте начинают ярко проявлять себя аллергические заболевания. Думаю, что Вам надо получить консультацию врача аллерголога-иммунолога. Перед проведением прививок нет необходимости проводить какие-то исследования иммунного статуса. Этого в мире никто не делает. Исключение составляют больные с иммунодефицитными состояниями и некоторыми тяжелыми хроническими заболеваниями.

- Нашла в интернете информацию о компенсациях пострадавшим от прививок. Говорят есть какой-то закон, о компенсации детям пострадавшим от прививок. Если доказано, что ребёнок пострадал от прививки, то платят единовременную компенсацию (15.000 рублей), а потом к пенсии по инвалидности добавляется ещё 1 тысяча. О каком законе идет речь? И Как Вы можете это прокомментировать?
Исмайлов Вячеслав: Есть Закон об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, который предусматривает выплаты компенсации детям с поствакцинальными осложнениями, если они таковыми признаны, или если он стал инвалидом вследствие вакцинации. Закон направлен на защиту детей, которые получили поствакцинальные осложнения.


- Я не хочу делать прививок своей дочери. Значит ли это, что нам нет места в обществе привитых детей (детский сад, школа)?
Астафьева Наталья: Место может быть и найдется, но вы, таким образом, берете на себя ответственность за то, что оставляете ребенка без защиты против частых возбудителей детских инфекций. Я, все таки, рекомендую не оставлять ребенка без прививок, а если есть какие-то проблемы, то составить для ребенка индивидуальный прививочный календарь.
Исмайлов Вячеслав: Право на образование гарантировано Конституцией РФ. Наличие или отсутствие прививок не может повлиять на получение вашим ребенком образования. Ребенок может не допускаться в школу в период подъема заболеваемости той или иной инфекции, если он от нее не привит. Вопрос о допуске в детский сад решает администрация детского сада.

- Есть ли такое постановление со стороны Минздрава о том, чтобы педиатры информировали родителей о возможных отрицательных последствиях прививок? Даже если отрицательные последствия могут быть в редчайших случаях, все равно надо информировать родителей, чтобы они могли принять взвешенное решение о том, надо ли прививать ребёнка.
Как и кем проводятся исследования, насколько эффективна прививка? Лично я знаю несколько примеров, когда привитые дети переболевали тем, от чего уже были привиты. Далеко ходить не надо, моя сестра, которую привили от краснухи в детстве, переболела ею в возрасте 14 лет. И, поверьте, совсем даже не ослаблено, а по полной программе.
Исмайлов Вячеслав: Такое постановление есть. Исследованиями занимается санитарная служба под руководством Геннадия Онищенко, НИИ и Научно-производственные объединения, занимающиеся производством вакцин. Однократная вакцинация против краснухи не дает стопроцентной гарантии, что ваш ребенок избежит заболевания. Иногда под симптомами краснухи могут скрываться другие болезни.

- Насколько просто заразится болезнями от которых существует прививка АКДС (АДС)? Если мой непривитый ребенок попадет в общество ребенка, предположим, болеющего или болезнь кот. в инкубационном периоде, например коклюшем, 100% заболеет тоже? При условии, что он находился в тесном контакте с беднягой? Насколько страшны сами болезни, от которых существует прививка АКДС (одна из самых тяжелых)?

- Почему нашим детям не предлагается прививка только от столбняка. Ведь известно же, что она существует. Где ее можно достать? Ведь взрослым при попадании в травмпункт всегда делают инъекцию только от столбняка? Почему же нашим малым под кожу пихают сразу три компонента?

Астафьева Наталья: Прививка АКДС защищает ребенка от коклюша, дифтерии и столбняка. Эти болезни рассматриваются как тяжелые, а коклюш и дифтерия еще и высоко контагиозны. Вероятность развития заболевания очень высока, поэтому практически все дети должны своевременно прививаться против этих инфекций.
Прививка вакциной, позволяющей одновременно защитить ребенка от этих трех инфекций во всем мире рассматривается как оптимальный подход.

- Делали ребенку прививку от гепатита в 3 месяца, после чего он им и заболел. Какова вероятность заразиться от самой прививки?
Исмайлов Вячеслав: К сожалению, в своем вопросе вы не указали каким гепатитом заболел ваш ребенок. Вероятность заболшеть гепатитом "В" после вакцинации равна нулю, т.к. вакцина не содержит жизнеспособных компонентов вируса, способных вызвать заболевание. Вакцина против гепатита "В" является самой безопасной вакциной.

- Подскажите телефон Центра иммунопрофилактики. Там можно купить монокомпонентные вакцины? Мне педиатр сказал, что Корь-краснуха-паротит можно делать отдельно. У меня старший ребенок болен диабетом, поэтому не хочу перегружать поджелудочную младшего. Могу ли я в районной поликлинике требовать, чтобы мне сделали коревую прививку отдельно?
Исмайлов Вячеслав: Телефоны центра иммунопрофилактики: 29-74-61, 22-62-50, там действительно можно приобрести монокомпонентные вакцины. Вы можете попросить участкового врача поликлиники, чтобы вам заказали моновакцину против кори.

- Моему ребёнку 2 года, несколько дней назад еле выбрались из инфекционных больниц,хватаем всё что там есть, последние приобретения: ротовирусная инфекция с осложнением на пневмонию. Ребёнок довольно часто болеет, так же в наличии атопический дерматит. Очень хотелось бы узнать есть ли недалеко от Саратова какие-либо пансионаты, в которых можно было бы пройти полную диагностику и хорошенько укрепить иммунитет малыша? А если поблизости нет таковых,то где они есть и как скоро можно будет поехать после пневмонии. И через какое время стоит делать АКДС? У нас последняя прививка осталась.
Астафьева Наталья: Для того, чтобы ответить на ваши вопросы, необходимо более внимательно осмотреть вашего ребенка, иначе любая заочная консультация будет бесполезна. Запишитесь по телефону на прием к аллергологу-иммунологу (22-38-19), если у вас останутся вопросы после этой консультации, то вас при необходимости отправят на консультацию ко мне.