![]() | ![]() | |||||||||
×òî òàêîå ðèíîëàëèÿ èëè Ïî÷åìó ðåáåíîê ãíóñàâèò?Áûâàåò, ÷òî ðåá¸íîê âðîäå áû è ãîâîðèò, íî êàê-òî ãíóñàâî, áóäòî ó íåãî âñåãäà çàëîæåí íîñ. Îò ýòîãî ÷àñòü çâóêîâ ïðîïàäàåò, ðå÷ü ñòàíîâèòñÿ íåâíÿòíîé. Ñâåðñòíèêè ñìåþòñÿ è ïåðåäðàçíèâàþò, îò ÷åãî ðåá¸íîê çàìûêàåòñÿ â ñåáå. Ïàïà ðóãàåòñÿ - "íå ãóíäîñü", à ðåá¸íîê, âðîäå è ïûòàåòñÿ, íî íè÷åãî íå âûõîäèò. Âðà÷ ñòàâèò äèàãíîç Ðèíîëàëèÿ.
 ìåäèöèíñêîé òåðìèíîëîãèè Ðèíîëàëèÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ òîëüêî êàê ñèíäðîì ãíóñàâîñòè. Ãíóñàâîñòü — èçìåíåíèå òåìáðà ãîëîñà è èñêàæåííîå ïðîèçíîøåíèå çâóêîâ, îáóñëîâëåííîå íàðóøåíèåì ðåçîíàòîðíîé ôóíêöèè íîñîâîé ïîëîñòè. Çäåñü ðàçëè÷àþò äâà âàðèàíòà ãíóñàâîñòè: Ðèíîëàëèÿ çàêðûòàÿ (rinolalia clausa) — ðèíîëàëèÿ, íàñòóïàþùàÿ â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ ïðîõîäèìîñòè ïîëîñòè íîñà èëè íîñîãëîòêè . Ýòîò äåôåêò ñîîòâåòñòâóåò ëîãîïåäè÷åñêèì ïîíÿòèÿì ðèíîôîíèÿ/ïàëàòîôîíèÿ (ñì. íèæå). Ðèíîëàëèÿ îòêðûòàÿ (rinolalia aperta) — ãíóñàâîñòü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ òåì, ÷òî âî âðåìÿ ïðîèçíåñåíèÿ âñåõ çâóêîâ ðå÷è âîçäóõ ïðîõîäèò íå òîëüêî ÷åðåç ðîò, íî è ÷åðåç íîñ. À òåïåðü îáðàòèìñÿ ê ëîãîïåäè÷åñêîé òðàêòîâêå ñèíäðîìà. Ëîãîïåäè÷åñêàÿ òðàêòîâêà ñèíäðîìà. Çäåñü ñèíäðîì ðèíîëàëèè äèôôåðåíöèðóåòñÿ áîëåå äåòàëüíî è òðàêòóåòñÿ íåñêîëüêî øèðå. Ñïåöèàëèñòû-ëîãîïåäû è äåôåêòîëîãè äåòàëèçèðóþò áîëåå òùàòåëüíî êàê âàðèàíòû ãíóñàâîñòè, òàê è ñîäåðæàíèå ñàìîãî îïðåäåëåíèÿ òåðìèíà «ðèíîëàëèÿ».  ÷àñòíîñòè, â îòå÷åñòâåííîé ëîãîïåäèè ïðèíÿòî ðàçëè÷àòü ðèíîëàëèþ è ðèíîôîíèþ êàê îòäåëüíûå ñèíäðîìû è âûäåëÿòü âíóòðè ýòèõ ñèíäðîìîâ îòäåëüíûå ôîðìû. Òàêîå ÷¸òêîå äåëåíèå ïîìîãàåò ïðè îïðåäåëåíèþ íàïðàâëåíèÿ ðàáîòû è ñîñòàâëåíèè èíäèâèäóàëüíîé ñõåìû êîððåêöèè ðå÷è. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ëîãîïåäà, Ðèíîëàëèÿ (ãðå÷. rhinos íîñ + ãðå÷. lalia ðå÷ü) — âèä äèñëàëèè îðãàíè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ïðè ðèíîëàëèè ðàññòðîéñòâî çâóêîïðîèçíîøåíèÿ îáðàçóåòñÿ â ðåçóëüòàòå èçëèøíåãî èëè íåäîñòàòî÷íîãî â ïðîöåññå ðå÷è ðåçîíèðîâàíèÿ â íîñîâîé ïîëîñòè. Òàêîå íàðóøåíèå ðåçîíàíñà ïðîèñõîäèò îò íåïðàâèëüíîãî íàïðàâëåíèÿ ãîëîñîâûäûõàòåëüíîé ñòðóè âñëåäñòâèå êàêîé-ëèáî ïðè÷èíû. Ðàçëè÷àþò îòêðûòóþ, çàêðûòóþ è ñìåøàííóþ Ðèíîëàëèè. Ðèíîëàëèÿ çàêðûòàÿ (Ð.Ç.)— ðàññòðîéñòâî çâóêîïðîèçíîøåíèÿ, êîòîðîå âûðàæàåòñÿ â èçìåíåíèè òåìáðà ãîëîñà. Ïðè÷èíàìè òàêîé ðèíîëàëèè ÿâëÿþòñÿ îðãàíè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â íîñîâîé èëè íîñîãëîòî÷íîé îáëàñòè èëè ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà íîñîãëîòî÷íîãî çàòâîðà, â ñâÿçè ñ ÷åì âûäåëÿþò Ð.ç. îðãàíè÷åñêóþ è Ð.ç. ôóíêöèîíàëüíóþ. Çàêðûòàÿ ðèíîëàëèÿ îáðàçóåòñÿ ïðè ïîíèæåííîì ôèçèîëîãè÷åñêîì íîñîâîì ðåçîíàíñå âî âðåìÿ ïðîèçíîøåíèÿ ôîíåì. Ïðè ýòîì ôîíåìû [ì], [í], [í’] çâó÷àò êàê [á], [ä], [ä’]. Îäíèì èç âíåøíèõ ïðèçíàêîâ Ð.ç. ÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííî ïðèîòêðûòûé ðîò. Ðèíîëàëèÿ çàêðûòàÿ èìååò åù¸ áîëåå äåòàëèçèðîâàííîå äåëåíèå íà çàäíþþ è ïåðåäíþþ Ðèíîëàëèÿ çàêðûòàÿ çàäíÿÿ (Ð.ç.ç.) — íàðóøåíèå çâóêîïðîèçíîøåíèÿ, ÿâëÿþùååñÿ ñëåäñòâèåì àäåíîèäíûõ ðàçðàùåíèé, çàêðûâàþùèõ: à)âåðõíèé êðàé õîàí, á)ïîëîâèíó èëè îäíó èç íèõ, â)îáå õîàíû ñ çàïîëíåíèåì âñåé íîñîãëîòêè àäåíîèäíîé òêàíüþ Ð.ç.ç. ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì ñðàùåíèÿ ìÿãêîãî í¸áà ñ çàäíåé ñòåíêîé ãëîòêè ïîñëå ñïåöèôè÷åñêèõ âîñïàëåíèé (ãëàâíûì îáðàçîì ñèôèëèòè÷åñêèõ), èíîãäà íîñîãëîòî÷íûõ ïîëèïîâ, ôèáðîìû èëè èíûõ íîñîãëîòî÷íûõ îïóõîëåé. Âðîæäåííîé ïðè÷èíîé Ð.ç.ç. áûâàåò ðåäêî âñòðå÷àþùàÿñÿ õîàíàëüíàÿ àòðåçèÿ, êîòîðàÿ ïîëíîñòüþ îòäåëÿåò íîñîãëîòî÷íóþ ïîëîñòü îò íîñîâîé. Ðèíîëàëèÿ çàêðûòàÿ ïåðåäíÿÿ (Ð.ç.ï.) — íàðóøåíèå çâóêîïðîèçíîøåíèÿ, êîòîðîå âûçûâàåòñÿ ðåçêèì èñêðèâëåíèåì íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, ïîëèïàìè â íîñó, ñèëüíûì íàñìîðêîì è äð.. Ð.ç.ï. ìîæåò áûòü ïðåõîäÿùåé (ïðè âîñïàëèòåëüíîì îòåêå ñëèçèñòîé íîñà âî âðåìÿ íàñìîðêà) èëè äëèòåëüíîé (ïðè õðîíè÷åñêîé ãèïåðòðîôèè ñëèçèñòîé íîñà, ïðè ïîëèïàõ, èñêðèâëåíèè ïåðåãîðîäêè íîñà, îïóõîëè íîñîâîé ïîëîñòè). Ðèíîëàëèÿ îòêðûòàÿ — ïàòîëîãè÷åñêîå èçìåíåíèå òåìáðà ãîëîñà è èñêàæåííîå ïðîèçíîøåíèå çâóêîâ ðå÷è, âîçíèêàþùåå, êîãäà ìÿãêîå í¸áî ïðè ïðîèçíåñåíèè çâóêîâ ðå÷è ñèëüíî îòñòàåò îò çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè, îñòàâëÿÿ çíà÷èòåëüíóþ ùåëü (óêîðî÷åíèå ìÿãêîãî í¸áà, ïàðàëè÷è è ïàðåçû ìÿãêîãî í¸áà) èëè ïðè ìåõàíè÷åñêèõ äåôåêòàõ òâåðäîãî è ìÿãêîãî í¸áà, êîãäà çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü âîçäóõà ïîïàäàåò â íîñîâóþ ïîëîñòü.  êà÷åñòâå ñèíîíèìà èñïîëüçóþò èíîãäà òåðìèí «ãèïåððèíîëàëèÿ». Ðèíîëàëèÿ ñìåøàííàÿ — ñîñòîÿíèå, êîãäà ïðè íîñîâîé íåïðîõîäèìîñòè èìååòñÿ òàêæå íåäîñòàòî÷íûé í¸áíî-ãëîòî÷íûé çàòâîð; íà ïðîèçíîøåíèè ýòî îòðàæàåòñÿ ïîíèæåíèåì íîñîâîãî ðåçîíàíñà, ãëàâíûì îáðàçîì äëÿ íîñîâûõ ôîíåì, ïðè îäíîâðåìåííîì èñêàæåíèè îñòàëüíûõ ôîíåì, òåìáð êîòîðûõ ñòàíîâèòñÿ êàê ïðè ðèíîëàëèè îòêðûòîé. Ðàçëè÷àþò Ð.ñ. ïåðåäíþþ è Ð.ñ. çàäíþþ, ïðè÷¸ì îáå ôîðìû ìîãóò áûòü îðãàíè÷åñêèìè èëè ôóíêöèîíàëüíûìè. Ðèíîôîíèÿ (ãðå÷. rhinos íîñ + ãðå÷. phönê ãîëîñ) — íîñîâîé (ãíóñàâûé) îòòåíîê ãîëîñà, âîçíèêàþùèé èç-çà íåïðàâèëüíîãî íàïðàâëåíèÿ ãîëîñîâûäûõàòåëüíîé ñòðóè âñëåäñòâèå ëèáî ìåõàíè÷åñêèõ äåôåêòîâ íîñîãëîòêè, ìÿãêîãî è òâåðäîãî í¸áà, ëèáî ðàññòðîéñòâ ôóíêöèè ìÿãêîãî íåáà. Ðèíîôîíèÿ çàêðûòàÿ — ðèíîôîíèÿ ïðè êîòîðîé íîñîâûå ñîãëàñíûå ïðèîáðåòàþò ðîòîâîå ðåçîíèðîâàíèå, ãëàñíûå òåðÿþò çâó÷íîñòü, òåìáð ñòàíîâèòñÿ íååñòåñòâåííûì. Ðèíîôîíèÿ îòêðûòàÿ — ðèíîôîíèÿ ïðè êîòîðîé èìååò ìåñòî ïàòîëîãè÷åñêàÿ íàçàëèçàöèÿ âñåõ ðîòîâûõ çâóêîâ, ñëàáûé è ñäàâëåííûé ãîëîñ. Ðÿä çàðóáåæíûõ àâòîðîâ ðàññìàòðèâàåò ãíóñàâîñòü, êàê ñî÷åòàíèÿ äâóõ îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ: ïàëàòîëàëèè (palatolalia îò ëàò. palatum íåáî + ãðå÷. lalia ðå÷ü — íàðóøåíèå àðòèêóëÿöèè, îáóñëîâëåííîå íàëè÷èåì ðàñùåëèíû ìÿãêîãî í¸áà) è ïàëàòîôîíèè (palatophonia) ïðè ñîñòîÿíèè òîæäåñòâåííîì îòå÷åñòâåííîé ëîãîïåäè÷åñêîé òðàêòîâêå ðèíîëàëèè (rinolalia aperta) è ïàëàòîëàëèþ (palatophonia îò ëàò. palatum íåáî + ãðå÷. phönê ãîëîñ), ñîîòâåòñòâóþùóþ ðèíîôîíèè â ïðèíÿòîé â îòå÷åñòâåííîé ëîãîïåäèè òðàêòîâêå (ñì. Ì.Çååìàí,1962; Ê.-Ï.Áåêêåð, Ì.Ñîâàê, 1981). Ïðè ýòîì Ê.-Ï.Áåêêåð è Ì.Ñîâàê (1981) ðàçëè÷àþò 4 ñòåïåíè ïàëàòîëàëèè. Ñòåïåíè ïàëàòîëàëèè Ïðè I ñòåïåíè èìåþòñÿ îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ ïàëàòîëàëèè, êîòîðûå âûðàæàþòñÿ â ìàëîçàìåòíîé ãíóñàâîñòè è íåçíà÷èòåëüíîé äèñëàëèè, íî â öåëîì ðå÷ü ïðîèçâîäèò âïå÷àòëåíèå íîðìàëüíîé Ïðè II ñòåïåíè íàçàëüíûé ïðèçâóê è îøèáêè â àðòèêóëÿöèè ïðîÿâëÿþòñÿ ñèëüíåå, íî â ïðîöåññå îáùåíèÿ íå î÷åíü çàìåòíû, ïðè III ñòåïåíè ïàëàòîëàëèÿ âûðàæàåòñÿ ÿñíî, íî ðå÷ü åùå ïîíÿòíà, à âîò ïðè IV ñòåïåíè ïàëàòîëàëèÿ âûðàæåíà ñèëüíî, ðå÷ü ñîâñåì íå ïîíÿòíà, ïîÿâëÿþòñÿ ñîïóòñòâóþùèå ìèìè÷åñêèå äâèæåíèÿ. Îáðàùó âíèìàíèå, ÷òî ðèíîôîíèÿ- ýòî íå âñåãäà âðîæä¸ííàÿ ïàòîëîãèÿ, áûâàåò è ïðèîáðåò¸ííàÿ. Ïðèîáðåòåííàÿ îòêðûòàÿ ðèíîôîíèÿ ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì îñëîæíåíèÿ ïðè óäàëåíèè íåáíûõ ìèíäàëèí (òîíçèëëîýêòîìèè). Ïðèîáðåòåííàÿ çàêðûòàÿ ðèíîôîíèÿ — ñëåäñòâèåì íàðóøåíèÿ ïðîõîäèìîñòè íîñîâûõ õîäîâ (ïîëèïû, èñêðèâëåíèÿ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, õðîíè÷åñêèé ðèíèò).  ýòîì ñëó÷àå ñòðàäàåò òîëüêî îòòåíîê ãîëîñà, íî ïðîèçíîñèòåëüíàÿ è ôîíåòè÷åñêàÿ ñòîðîíû ðå÷è îñòàþòñÿ ñîõðàííûìè. Íàðóøåíèÿ ðå÷è ïðè âðîæäåííîé ðàñùåëèíå òâåðäîãî è ìÿãêîãî íåáà ïðîÿâëÿþòñÿ áîëåå ñëîæíûì ñèíäðîìîì, âêëþ÷àþùèì [îáùåå íåäîðàçâèòèå ðå÷è], ðèíîëàëèþ è ðèíîôîíèþ. Êðîìå òîãî ó òàêèõ äåòåé íàðóøåíà âåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ, ïðîÿâëÿåòñÿ îáùàÿ ôèçè÷åñêàÿ îñëàáëåííîñòü è ñòðàõ ðå÷è. Äîâîëüíî ÷àñòî âûÿâëÿåòñÿ ñîïóòñòâóþùåå ñíèæåíèå ñëóõà. Åñòåñòâåííûì ñëåäñòâèåì äåôåêòà òâåðäîãî è ìÿãêîãî íåáà ÿâëÿþòñÿ òðóäíîñòè ãëîòàíèÿ ïðè ïðèåìå ïèùè. Ðèíîëàëèÿ òðåáóåò îáÿçàòåëüíóþ êîððåêöèþ è íàáëþäåíèå, êàê ó îðòîäîíòà, îòîëàðèíãîëîãà, òàê è ó ëîãîïåäà-äåôåêòîëîãà. Ñàìîñòîÿòåëüíî ðèíîëàëèÿ è ðèíîôîíèÿ íå ïðîõîäÿò ÍÈÊÎÃÄÀ (ýòî îñîáàÿ îòìåòêà äëÿ òåõ, êòî ïðèâûê íàäåÿòüñÿ íà "àâîñü". Áîëåå òîãî, åñëè êîððåêöèþ ðå÷è íå íà÷àòü äî 5 ëåò, âåðîÿòíîñòü èñïðàâëåíèÿ íà÷èíàåò êàòàñòðîôè÷åñêè ñíèæàòüñÿ. ðåá¸íêà ìîæíî ïðèó÷èòü ãîâîðèòü àáñîëþòíî ÷èñòî îòäåëüíûå çâóêè, ñëîãè è äàæå ñëîâà, íî â ðàçãîâîðå ðåá¸íîê áóäåò âîçâðàùàòüñÿ ê ïðèâû÷íîé åìó ãíóñàâîñòè. Åñëè íà÷àòü êîððåêöèþ â âîçðàñòå ñòàðøå 8 ëåò, òî âåðîÿòíîñòü ïîëíîãî èñïðàâëåíèÿ ðå÷è - íå áîëåå 10 %.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: Îáñóæäåíèå â ôîðóìå "Ìàìà è ìàëûø. Ñàðàòîâ"×òî òàêîå ðèíîëàëèÿ èëè Ïî÷åìó ðåáåíîê ãíóñàâèò? 22.11.2010 11:13 mama.sarbc Îöåíèòü ñòàòüþÑòàòüè íà ýòó òåìó
Äîáàâëÿòü êîììåíòàðèè ìîãóò òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûå ïîëüçîâàòåëè. Ïîæàëóéñòà, çàðåãèñòðèðóéòåñü èëè àâòîðèçóéòåñü!
Ïåðåéòè â ðóáðèêó
Çäîðîâüå. Ñòàòüè
|
||||||||||
![]() | ÏÎÏÓËßÐÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ | ![]() |
|
Ðàçâèòèå ìîçãà ÷åðåç äâèæåíèå: ðîëü íåéðîòðåíàæåðîâ â æèçíè ñîâðåìåííûõ äåòåé Ñîâðåìåííûå äåòè ðàñòóò â ñðåäå, êàðäèíàëüíî îòëè÷àþùåéñÿ îò òîé, â êîòîðîé ðàçâèâàëèñü èõ ðîäèòåëè, áàáóøêè è äåäóøêè. Åñëè ðàíüøå åñòåñòâåííàÿ ñðåäà îáèòàíèÿ ïðåäïîëàãàëà ïîñòîÿííîå, ðàçíîîáðàçíîå äâèæåíèå — ëàçàíüå ïî äåðåâüÿì, ïðûæêè ÷åðåç îâðàãè, áàëàíñèðîâàíèå íà áðåâíàõ, ñòðîèòåëüñòâî øàëàøåé, — òî ñåãîäíÿ äîñóã ðåáåíêà âñå ÷àùå îãðàíè÷åí ýêðàíàìè ãàäæåòîâ è ñòàòè÷íûì âðåìÿïðåïð ...
Íàñòîëüíûå èãðû Warhammer 40,000: âñåëåííàÿ íà ñòîëåWarhammer 40,000 — ýòî íå ïðîñòî èãðà, ýòî öåëàÿ âñåëåííàÿ, êîòîðàÿ ñóùåñòâóåò óæå áîëåå òðèäöàòè ïÿòè ëåò è ïðîäîëæàåò ðàçâèâàòüñÿ. Ìðà÷íîå áóäóùåå äàëåêîãî ñîðîê ïåðâîãî òûñÿ÷åëåòèÿ, ãäå ÷åëîâå÷åñòâî âåäåò áåñêîíå÷íûå âîéíû ïðîòèâ êñåíîñîâ, äåìîíîâ è åðåòèêîâ, ïîêîðèëî ìèëëèîíû ëþäåé ïî âñåìó ìèðó. Òî, ÷òî íà÷èíàëîñü êàê âàðãåéì ñ ìèíèàòþðàìè â Âåëèêîáðèòàíèè â êîíöå âîñüìèäåñÿòûõ, ïðåâðàò ...
Êàê âûáðàòü ïóýð: ãèä ïî ñîðòàì, ôîðìàì è âêóñîâûì ïðîôèëÿì ìèðå ÷àÿ ïóýð çàíèìàåò ñîâåðøåííî îáîñîáëåííîå, ïî÷òè ìèñòè÷åñêîå ïîëîæåíèå. Ýòî åäèíñòâåííûé ñîðò, êîòîðûé íå ïðîñòî äîïóñêàåòñÿ, íî è ïðèâåòñòâóåòñÿ õðàíèòü äåñÿòèëåòèÿìè, ïîäîáíî êîëëåêöèîííîìó âèíó èëè âûäåðæàííîìó êîíüÿêó. Ðîäèíîé ýòîãî íàïèòêà ÿâëÿåòñÿ êèòàéñêàÿ ïðîâèíöèÿ Þíüíàíü, ãäå íà âûñîêîãîðíûõ ïëàòî ðàñòóò äðåâíèå ÷àéíûå äåðåâüÿ, ÷üè êîðíè óõîäÿò ãëóáîêî â êàìåíèñòóþ ïî÷âó, âïèòûâàÿ ...
| ||
![]() | ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈÈ | ![]() |