Шевеления плода

Всегда волнительный момент ожидания – когда же ребенок начнет шевелиться. Принято считать, что у первородящих малыш начинает шевелиться в 20 недель, а у повторнородящих в 18 недель. Это не совсем так. Строго говоря, двигательная активность у ребенка появляется уже в 8-9 недель беременности, когда образуются ручки и ножки, но вот ощущать эти движения будущая мама начинает лишь, когда малыш подрастет. Некоторые беременные говорят, что начали ощущать шевеления в 13 недель. И это правда. Многое зависит от индивидуальной чувствительности к различным раздражителям. В то же время иногда осознание того, что именно ЭТО - и есть шевеления - приходит к двадцати двум неделям беременности. Соответственно, диапазон для начала ощущения шевелений ребенка довольно большой и не стоит отчаиваться, если в 20 недель еще непонятно – шевелится или нет. Возможно, вы еще не поняли, что это такое, а по истечении нескольких дней все станет очевидным.
Как же ощущаются шевеления? Однозначного ответа не существует. Это может быть бульканье, «перекатывание» в животе, небольшие толчки. Первые дни вы не всегда можете обращать на это внимание, поэтому не стоит пугаться, если кажется, что малыш шевелится не каждый день. Более тщательно стоит следить за шевелениями малыша после 30 недель беременности. Это могут быть небольшие движения, толчки или переворачивание. Малыш может затихать на 3-4 часа, а затем дает о себе знать. Нормой считается наличие не менее десяти эпизодов шевелений в день.
Довольно распространено мнение о том, что активные шевеления могут быть признаком гипоксии ребенка. Практика показывает, что это мнение. Гораздо большее внимание следует уделять плохому шевелению малыша. Возможно, у ребенка просто менее активный день. Но плохие шевеления могут быть и признаком ухудшения его состояния, что может привести к тяжелой гипоксии и даже гибели плода. Поэтому, если ребенок после тридцати недель беременности шевелится редко, вяло и слабо – это повод для срочной консультации врача.
Недостаточно просто выслушать сердцебиение малыша стетоскопом. Наиболее информативным методом для оценки состояния ребенка является кардиотокография (КТГ). В плановом порядке данное исследование врачи-акушеры начинают проводить с тридцати четырех недель беременности, но при необходимости можно и раньше. При нормально протекающей беременности исследование проводится один раз в неделю. В течение 30-60 минут записывается сердцебиение ребенка, а затем проводится оценка результатов кардиотокограммы по 5 параметрам. В норме частота сердцебиений у малыша не монотонная, а вариабельная, меняется от 120 до 160 ударов в 1 минуту. Реакцией на шевеления плода (или другие внешние раздражения) в норме является учащение сердцебиения до 170-190 ударов в одну минуту. Монотонность сердечного ритма, эпизодическое урежение сердцебиения до 60-90 ударов является признаком тяжелой гипоксии ребенка и требует немедленного родоразрешения путем операции кесарева сечения. Конечно возможны незначительные отклонения данных КТГ от нормы. В подобных случаях проводится терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока с ежедневной записью КТГ. Дополнительным методом оценки состояния малыша является допплерометрия. Но основное  это конечно КТГ.
В настоящее время  КТГ проводится практически во всех женских консультациях и медицинских центрах. Тем не менее, недостаточно одного исследования. Повторю, что в плановом порядке оно должно проводиться один раз в неделю, начиная с 34 недель. Если вы не имеете возможности проводить КТГ регулярно – не забывайте следить за шевелениями малыша. Десять и более шевелений в день говорят о том, что тяжелой гипоксии нет, и ребенок чувствует себя хорошо. Если кажется, что малыш шевелится мало, то лучше перестраховаться и записать КТГ. Данный метод никогда не подводит в ценке состояния ребенка.