Сезонные болезни детей

Осень и зима для многих детей - время бесконечных простуд. Что делать, если кашель не проходит неделями, можно ли проглядеть воспаление легких, почему подростки подчас не менее уязвимы, чем малыши, - об этом рассказывает известный педиатр, руководитель отделения пульмонологии Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии Росздрава профессор Юрий Мизерницкий.

Юрий Леонидович, складывается впечатление, что сейчас многие городские дети буквально "не вылезают" из простуд. Значит ли это, что они стали слабее или что-то поменялось в нашей жизни?

На состояние здоровья как взрослых, так и детей очень сильно влияет образ жизни. Прежде дети много времени проводили на улице, а сейчас большую часть суток находятся в помещении - в детском саду, в школе, дома, где появилось много увлекательных занятий: телевизор, видео, разные игровые приставки, компьютер. В помещении у ребенка больше контактов, меньше физическая активность. Если родители еще и курят, то вместо свежего воздуха он дышит дымом, а это очень неблагоприятный для здоровья фактор. А если иметь в виду и качество строительства в предыдущие годы, непригодное для жилья состояние многих домов - так называемый "синдром больных зданий", - то часто ребенок в них просто не может быть здоровым.

Все это и приводит к такому популярному у педиатров диагнозу, как "часто болеющий ребенок"?

Да, часто болеющие дети - это действительно проблема. Но такого диагноза нет ни в одной стране мира. У каждого такого ребенка причина частых заболеваний своя. Когда "домашние" дети идут в детский коллектив, расширяются их контакты с различными возбудителями, в этот период ребенок, как правило, начинает болеть. И если в его организме есть какая-то "слабинка", эти заболевания рискуют стать частыми, перерасти в хроническую патологию. Важно, чтобы педиатр вовремя заметил адаптационные проблемы такого ребенка и взял его на учет. И первое, с чего надо начать, - это вовсе не лекарства, а общеукрепляющие меры: оптимальный режим, физкультура, закаливание, витамины, обстановка в детском учреждении и дома. А если это не помогает, необходимо тщательно обследовать ребенка и найти истинную причину частых заболеваний.

То есть рассчитывать на то, что "вырастет, окрепнет - и все само пройдет", как часто думают родители, не надо?

Если не выяснить причину частых и длительных простуд, за это время может сформироваться хроническая болезнь, допускать которой не следует. Подчас такого ребенка даже лечат не от того, от чего надо. По данным нашего института, примерно у 20% детей, состоящих на учете в поликлиниках как часто болеющие ОРВИ, на самом деле под этим скрываются аллергические заболевания дыхательного тракта.

И тем не менее, если ребенок простудился, закашлял, слегка повысилась температура, многие мамы, особенно неработающие, даже не обращаются к врачу. Лечат сами, домашними средствами: чаем с малиной, медом и т.п. Правильно ли это?

Как ни странно, для большей части простудных заболеваний этого бывает вполне достаточно. Если это легкое заболевание, а мама с подобным уже не раз сталкивалась и знает, что все это благополучно заканчивалось, можно 2-3 дня полечиться и домашними средствами. Но если заболевание с самого начала протекает необычно, тяжело или в течение 2-3 дней нет тенденции к улучшению, а самочувствие ребенка, напротив, все ухудшается, температура нарастает, надо немедленно обратиться к врачу.

Но вот врач осмотрел ребенка, назначил лечение, температура нормализовалась, самочувствие улучшается, мама успокаивается. А ребенок продолжает покашливать - на это часто обращают меньше внимания. Не опасен ли такой кашель?

В 90% таких случаев кашель связан не с легкими, а с носоглоткой. После ОРВИ остаточные явления в носоглотке, ее повышенная чувствительность к разнице температур, влажности, запыленности, резким запахам какое-то время сохраняется, но постепенно уменьшается и угасает. Если же он сохраняется неизменным долгое время или становится интенсивнее, необходимо разбираться. Возможно, это какой-то хронический процесс в носоглотке - тогда ребенка должен лечить ЛОР-врач. Месяцами кашлять или подкашливать ребенок не должен - надо идти к врачу и искать причину.

Многие педиатры при заболевании ОРВИ сразу же назначают детям не только симптоматические или противовирусные лекарства, но и антибиотики. И объясняют родителям, что это защита от возможного присоединения бактериальных инфекций, то есть осложнений.

Этого не следует делать. На вирусы антибиотики не действуют. А бактериальные инфекции если и присоединяются, то, как правило, лишь через несколько дней. Поэтому в первые дни вирусного заболевания принимать антибиотики "на всякий случай" нельзя. Но вопрос об их необходимости может встать по ходу болезни. В некоторых случаях, если есть особые показания - повторное заболевание, ребенок ослабленный или хронический больной, - антибиотики назначают, и сразу, но этот вопрос должен решать только врач!

Это вы к тому, что многие родители берут на себя смелость лечить ребенка антибиотиками, не советуясь с врачом?

Самолечение антибиотиками не только неправильно, оно может оказаться и опасным для конкретного ребенка. Вредно это и с точки зрения общественного здоровья, поскольку неправильное применение антибиотиков приводит к возникновению лекарственно устойчивых микробов. И когда наступает действительно серьезная ситуация, врачу просто нечем лечить такого больного - возбудители болезни уже устойчивы ко всем известным лекарствам. А на создание нового антибиотика уходит 10-15 лет работы исследователей. Это серьезная проблема не только для врачей, это настоящая угроза национальной безопасности!

Среди важных мер профилактики частых простуд вы назвали закаливание. А когда для этого наилучшее время? Наверное, лето?

Летом на здоровье ребенка работают такие природные факторы, как солнце, воздух, вода, даже прогулки босиком по траве. Но в принципе можно начинать в любом сезоне, если ребенок здоров. Методичное закаливание дает очень хороший эффект. Хотя оно требует и времени, и терпения от родителей, закаливание в любом случае предпочтительнее, чем использование лекарств.

А какие методы закаливания вы бы посоветовали нашим читателям?

Методики могут быть разными, не советую лишь экстремальных воздействий типа окунания в прорубь или обливания зимой на улице холодной водой. О конкретных методах лучше посоветоваться с врачом, который хорошо знает анамнез ребенка, условия в семье и поможет выбрать вариант, приемлемый и для семьи, и для ребенка.

Можно ли закаливать часто болеющего ребенка?

Конечно, и для него это будет хорошо, но сначала нужно найти причину частых болезней. Пока вы ее не устраните, никакое закаливание, никакие витамины не помогут.

Водные закаливающие процедуры здоровому ребенку можно проводить хоть круглый год. Самая простая из них - вечерние ножные ванны с постепенным понижением температуры воды с 37 градусов до 22-20. Для них нужен всего лишь обычный тазик и водяной термометр. Ванночка длится 15 минут, снижать температуру нужно на 0,5-1 градус ежевечерне.

Подобным же образом используют и закаливающий душ. Контрастный душ, к которому нередко любят приучать детей, особенно мальчиков, спортивные папы, подходит далеко не всем. Он действует как стресс и поэтому может вызвать эффект, обратный ожидаемому.

Хороший эффект у тех ребят, кто страдает частыми насморками и покраснением горла, дает и полоскание носоглотки водой с постепенным понижением температуры. В воду можно добавить щепотку соли, каплю йода или настойки трав.