Прививки для избранных

Некоторые прививки выполняются в целях профилактики инфекционных заболеваний, но лишь по определенным показаниям — то есть не всегда. Кстати, некоторые из этих прививок входят в календарь обязательной вакцинации в других странах. Гемофильная инфекция типа В (Хиб-инфекция) может вызывать менингит и пневмонию. Особенно страдают дети в возрасте до 6 лет — до половины случаев менингита в этой возрастной группе обусловлено именно Хиб-инфекцией. На Западе от нее практически избавились благодаря массовой иммунизации. Да и Всемирная организация здравоохранения рекомендует включать безопасные и эффективные конъюгированные Хиб-вакцины в календарь прививок грудных детей в соответствии с национальными возможностями и приоритетами.

В России такая возможность есть далеко не везде: вакцина зарегистрирована, но массовая вакцинация против гемофильной инфекции не предусмотрена, а лишь рекомендована. Ветряная оспа (ВО). Вакцина от «ветрянки» была создана в 1984 году. В США, например, всех детей вакцинируют в возрасте 12–18 месяцев и повторно — в 12 лет. ВОЗ вакцинацию против «ветрянки» не считает первоочередной, и в рамках массовой вакцинации рекомендует альтернативную выборочную вакцинацию специальных восприимчивых групп — гематологических и онкологических больных, медицинских работников и др. Пневмококковая инфекция — одна из ведущих причин пневмоний и отитов, а также гнойного менингита во всем мире. Вакцинация разработана для защиты некоторых групп риска — детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями, болезнями почек и сердца.

Грипп. Специфическая профилактика гриппа осуществляется инактивированными и живыми вакцинами — их готовят из актуальных штаммов вирусов, ежегодно рекомендуемых ВОЗ. Дело в том, что вирус гриппа очень изменчив, чуть ли не каждый год появляются новые его штаммы, и старые вакцины не всегда срабатывают. В России зарегистрировано много вакцин. Для детей рекомендуются инактивированные вакцины второго и третьего поколений — расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные вакцины. У расщепленных вакцин в результате специальной обработки разрушена пространственная структура вируса гриппа и отобраны два белка оболочки, по которым организм распознает вирус. Именно к этим белкам вырабатываются защитные антитела.

Кроме того, сплит-вакцины содержат и внутренние антигены вируса гриппа, что позволяет блокировать размножение вируса, а также, считается, создает защиту от штаммов гриппа, не включенных в состав вакцины, и других ОРВИ. Отечественных вакцин такого типа нет, но широко распространены зарубежные препараты: Ваксигрипп, Флюарикс, Бегривак. Субъединичные вакцины содержат только поверхностные антигены, они максимально очищены от вредных примесей и куриного белка. К таким вакцинам относятся зарубежные Агриппал, Инфлювак и отечественная Гриппол. Правда, отечественную вакцину можно вводить, лишь начиная с 3-хлетнего возраста, в то время как препараты зарубежного производства разрешены и 6-месячным детям.

У большинства привитых на развитие иммунитета уходит 10–15 дней, для появления стойкого иммунитета необходимо не менее 3-х недель. Рекомендуется делать прививку в октябре — ноябре, то есть до начала сезонной эпидемии гриппа. Часто родители необоснованно сетуют, что отечественный календарь прививок сильно перегружен, что в него включены прививки «бессмысленные», в то время как нет «необходимых», которые делают на Западе. Это не так. Повторимся: «бессмысленная» на взгляд родителей БЦЖ против туберкулеза для России — печальная данность. В отношении же вакцинных препаратов, используемых в других странах, необходимо отметить, что российский календарь профилактических прививок обязательно будет меняться в сторону увеличения количества вакцинаций. А это значит, что наши дети и мы будем меньше болеть.